افرادی که تحت درمان ارتودنسی قرار می گیرند پیش از آغاز درمان همواره با این پرسش روبرو هستند که “تا چه مدت باید از بریس ها استفاده کنم؟” از آنجا که درمان ارتودنسی چیزی نیست که برای همه یکسان باشد و و دهان هر کس منحصر به فرد است، طول درمان ارتودنسی برای هر کسی متفاوت است. بر اساس یکی از تحقیقاتی که در این زمینه صورت گرفته است، تکمیل  طول درمان ارتودنسی به طور میانگین ۲۳ ماه طول می کشد. برای برخی بیماران خوش شانس، طول درمان از ابتدا تا انتها تنها شش ماه است و برخی دیگر ممکن است مجبور باشند ۳ سال از این ابزار استفاده کنند. هر چند نمی توان راجع به طول درمان ارتودنسی صحبت کرد، اما می توان به عوامل مؤثر روی طول درمان با استفاده از بریس ها و اینویزیلاین پرداخت.

عوامل مؤثر روی طول درمان ارتودنسی

نوع درمان ارتودنسی

درمان ارتودنسی “سنتی” شامل براکت ها و سیم های فلزی است. این ابزارهای سنتی از جمله رایج ترین بریس هایی هستند که استفاده می شوند، اما تنها گزینه ی موجود برای بیماران نیستند. بریس های فلزی از جنس فلز ضد زنگ با کیفیت بالا هستند، به همین دلیل بسیار قوی و محکم هستند. در مقایسه با بریس های فلزی، بریس های سرامیکی از نظر زیبایی بهتر هستند، اما به نظر می رسد ضخامت آنها کمتر باشد زیرا انعطاف ناپذیر و شکننده هستند. در مقایسه ی بریس های سرامیکی و بریس های سنتی، در بریس های سرامیکی، اصطحکاک بین سیم و بریس ها پس از جابجایی دندان ها بیشتر است و این می تواند در طول درمان نقش مهمی داشته باشد (هر چه اصطحکاک بیشتر باشد، جابجایی دندان ها آهسته تر خواهد بود). یک ارتودنتیست مجرب با درک بالا از مکانیزم مورد نیاز برای جابجایی دندان ها می تواند تغییراتی بوجود بیاورد تا بر اصطکاک اضافی غلبه کند. پیشرفت های اخیر در براکت های سرامیکی نیز از فاصله ی طول درمان با بریس های فلزی و سرامیکی کاسته است.

گزینه ی دیگری که در اختیار بیماران قرار دارد اینویزیلاین است. در این فناوری، بر خلاف براکت ها و سیم ها، دندان ها با استفاده از الاینرهای شفاف صاف و همراستا می شوند. به همین دلیل، در اینجا متغیرهایی مانند اصطحکاک، مسئله ی مهمی نیستند و در برخی موارد، در مقایسه با بریس های سنتی، درمان با اینویزیلاین سرعت بیشتری دارد. یکی از شگفت انگیزترین شاخه های درمان ارتودنسی “ارتودنسی سریع” است که در آن زیست شناسی بدن بیمار در سطح سلولی دستکاری می شود تا سرعت جابجایی دندان ها افزایش یابد. این تکنیک درمان ارتودنسی را می توان با بریس ها یا اینویزیلاین ها ترکیب کرد تا سرعت جابجایی دندان ها به محل مورد نظر تا ۵۰% افزایش یابد، به این معنا که، صرف نظر از نوع بریس ها یا ابزاری که انتخاب می کنید، می توانید طول درمان خود را تا ۵۰% کاهش می دهید.

سن بیمار

سن نیز یکی از عواملی است که روی طول درمان با استفاده از بریس ها تا حصول نتیجه ی مورد نظر تأثیر خواهد داشت. ارتودنتیست ها پذیرای همه ی بیماران در تمام سنین هستند، اما معمولاً پیشنهاد می کنند که برای نخستین معاینه، کودکان خود را در سن ۷ سالگی نزد ارتودنتیست ببرید. زیرا استخوان فک کودکان هنوز در حال رشد است و برای بر طرف نمودن مشکلات قابل توجه دندانی و اسکلتی اگر زود اقدام شود، بدون هیچ درمان تهاجمی، به راحتی می توان استخوان فک را دستکاری کرد. در این موارد، پیش از آنکه تمام دندان های دائم در جای خود قرار گیرند، درمان های پیشگیرانه و مداخله گر (فاز اول) ارتودنسی آغاز خواهند شد. درمان در دوران کودکی و نوجوانی نتایج سریع تر و مؤثرتری در پی خواهد داشت. رشد استخوان ها در بزرگسالان به اتمام رسیده است به همین دلیل ممکن است مجبور باشند نسبت به کودکان و نوجوانان، مدت زمان بیشتری از بریس ها استفاده کنند. البته به این معنا نیست که درمان همه ی بزرگسالان دو سال یا بیشتر طول خواهد کشید. بسته به اهداف درمان، برخی بزرگسالان می توانند ظرف یک سال یا کمتر به لبخند مد نظر خود دست یابند.

مورد خاص هر بیمار

مهمترین عاملی که روی طول درمان ارتودنسی تأثیر می گذارد، شدت و وخامت مشکل خاص هر بیمار و نیز مشکلات اسکلتی و دندانی است که طی درمان به آنها پرداخته می شود. شخصی با فشردگی و نامرتبی خفیف دندان ها یا فاصله ی اندک بین آنها، ممکن است نیاز باشد تنها یک سال از بریس ها و پس از آن از ریتینرها استفاده کند. با این حال، شخصی که با مشکلات شدید فشردگی و نامرتبی دندان ها مواجه است ممکن است مجبور باشد برای مدت زمان طولانی تری تحت درمان ارتودنسی قرار گیرد. مشکلاتی مانند آندربایت شدید که در سنین پایین مورد توجه قرار نگرفته اند، علاوه بر مدت زمان طولانی تر برای درمان، ممکن است در دوران بزرگسالی به جراحی نیز نیاز داشته باشد.

میزان همکاری بیمار

همکاری بیمار و نیز دیدگاه وی نسبت به درمان می تواند نقش مهمی در طول درمان و نتایج آن داشته باشند. عدم همکاری بیمار می تواند منجر به طولانی تر شدن فرایند درمان شود و اتمام درمان با نتایج قابل قبول را دشوارتر خواهد کرد. بیمار از راه همکاری بیشتر با ارتودنتیست می تواند مطمئن شود که در مدت زمان کوتاه تری می تواند به نتایج خارق العاده ای دست یابد. منظور از همکاری، رعایت بهداشت دهان و دندان، مراجعه ی منظم و به موقع به ارتودنتیست یا دندانپزشک طی دوره ی درمان و استفاده از ابزارها طبق دستورالعمل است. به عنوان مثال، ممکن است بیمار به جای استفاده ی ۲۰ تا ۲۲ ساعته از الاینر اینویزیلاین در طول روز، آنها را تنها ۱۲ ساعت استفاده کند. در نتیجه مدت زمان بیشتری طول می کشد تا دندان ها صاف و همراستا شوند.

عوامل دیگر

علاوه بر تمام عواملی که در بالا ذکر شدند، علل دیگری نیز هستند که روی طول درمان ارتودنسی تأثیر می گذارند، از جمله عوامل بیولوژیک. هر بیمار متفاوت است و در هر فرد، دندان ها با سرعت های متفاوتی جابجا می شوند.

تنها راه برای پی بردن به زمان تقریبی طول درمان ارتودنسی با استفاده از بریس ها یا اینویزیلاین ها، مراجعه به ارتودنتیست و انجام معاینات دقیق است.

امروزه درمان ارتودنسی با استفاده از بریس ها (مجموعه ی براکت ها و سیم ارتودنسی) در سراسر کشور می تواند متفاوت باشد و تقریبا بین ۳۰۰۰ تا ۶۰۰۰ دلار هزینه درمان ارتودنسی در بر دارد که البته این رقم تحت تاثیر عوامل متعدد می تواند کمتر یا بیشتر باشد. اینکه بیمار در چه سنی برای درمان اقدام کرده باشد، محل زندگی فرد (کدام بخش زندگی می کند)، بیمه ای که تحت پوشش آن است، نوع درمانی که انتخاب می کند، و نیز مهارت و تجربه ی ارتودنتیست همگی روی هزینه ی درمان تاثیر دارند. اجازه دهید به جزئیات هر یک از این عوامل بپردازیم.

سن بیمار

اکثر افراد در سنین بزرگسالی برای درمان ارتودنسی اقدام می کنند. گرچه شما می توانید در هر سنی در پی درمان باشید اما ارتودنتیست ها به مراجعه ی بیمار ها در سنین پایین اصرار دارند زیرا زمانی که بیمار هنوز در سن رشد به سر می برد درمان ساده تر است، بنابراین هزینه های درمان کمتر خواهد بود. اکثر مشکلات مربوط به کج و ناصاف بودن دندان ها و حتی فک، زمانی راحت تر انجام می شوند که ارتودنتیست بتواند رشد فک ها را هدایت کند. اگر تا پایان رشد فک صبر کنید، ممکن است همچنان درمان ممکن باشد اما مدت زمان بیشتری طول خواهد کشید، در نتیجه هزینه های آن بیشتر خواهد بود.

محل زندگی بیمار

اگر در جایی زندگی می کنید که هزینه های زندگی بالا باشند، به احتمال زیاد مجبور هستید بابت درمان خود هزینه ی بیشتری بپردازید زیرا قطعا هزینه های مطب ارتودنتیست و دیگر هزینه های جانبی در این مناطق بالاتر هستند.

نوع بیمه

در صورتی که بیمه ی شما مقداری از هزینه ی درمان ارتودنسی را می پردازد، هزینه ی کمتری بابت درمان خود خواهید پرداخت. اگر خودتان یا فرزندتان به بریس ها نیاز دارید، به طرح خدمات تحت پوشش بیمه ی خود نگاهی بیاندازید. اکثر شرکت های بیمه اکنون معتقدند که درمان ارتودنسی نوعی درمان زیبایی محسوب می شود بنابراین بخش اندکی از هزینه های آن را می پردازند. از طرفی نوع ابزاری که برای درمان انتخاب می کنید نیز مهم است. مثلا ممکن است بریس های فلزی سنتی ۱۰۰ درصد تحت پوشش بیمه قرار گیرند اما نیاز باشد بیمار بخشی از هزینه ی درمان با بریس های شفاف یا الاینرهای شفاف از قبیل اینویزیلاین را بپردازد.

دانش و تجربه ی ارتودنتیست

این عامل تاثیر زیادی روی هزینه های درمان دارد. مثلا اگر شما به یک گروه ارتودنتیست معتبر با سال ها تجربه مراجعه کنید ممکن است هزینه ی درمان شما بیشتر از زمانی باشد که به یک دندانپزشک عمومی مراجعه می کنید که چند گزینه درمان ارتودنسی در اختیار شما قرار می دهد. علت این اختلاف قیمت، تخصص ارتودنتیست در این زمینه است. به این معنا که شما در یک مطب با پیشرفته ترین فن آوری ها در زمینه ی ارتودنسی و تحت نظر ارتودنتیستی تحت درمان قرار خواهید گرفت که در این زمینه آموزش دیده است. در مطب ارتودنتیست در نتیجه ی تجربه ی ارتودنتیست، طرح درمان هر بیمار مختص خود اوست، بنابراین نتایج درمان فوق العاده هستند. به جای دقت و مقایسه ی هزینه های درمان در مراکز مختلف به تجربه ی دندانپزشک دقت کنید. ثبات دندان ها نیز متفاوت است. ارتودنتیست به بیمار اطمینان می دهد که در پایان درمان، ریشه ها و تاج های دندان ها در بهترین محل خود قرار دارند بنابراین در آینده ثبات بیشتری خواهند داشت و خطر بازگشت آنها به جای نخست کمتر خواهد بود.

زمانی که نوبت به خودتان می رسد، مطمئن شوید به کسی مراجعه می کنید که برای کمک به شما در راه رسیدن به لبخندی زیبا، دانش و مهارت لازم و نیز بهترین ابزار را در اختیار دارد.

نوع روش و ابزار درمان

بسته به اینکه بیمار چه نوع روش و ابزاری را برای درمان انتخاب می کند، هزینه های درمان متفاوت خواهند بود. بریس های فلزی استاندارد از سایر ابزارها مقرون به صرفه تر هستند، اما شهرت اینویزیلاین رو به افزایش است و به تدریج افراد بیشتری استطاعت پرداخت هزینه های آن را دارند.

بریس های فلزی

احتمالا بریس های فلزی تنها ابزاری باشند که افراد بسیاری نسبت به آن شناخت دارند، بنابراین راحت می توان پی برد که چرا این نوع ابزار بیشترین کاربرد را دارد. بریس های فلزی نسبت به سایر درمان ها مقرون به صرفه تر بوده با این حال برخی جنبه های منفی استفاده از آنها نیز شناخته شده است.

از آنجا که فلزی هستند ممکن است بزرگ باشند. گرچه طی سال ها ظاهر آنها بهبود چشمگیری داشته است اما هنوز هم ممکن است افراد بسیاری آنها را دوست نداشته باشند. بریس های فلزی گزینه ای قدیمی و سنتی هستند اما علیرغم درمان های متنوع جدید ارتودنسی، همچنان مشهور و موثر باقی مانده اند.

اگر بریس های فلزی توسط متخصص ارتودنتیست کار گذاشته شوند، هزینه ی استفاده از آنها حدود ۲۰۰۰ – ۲۵۰۰ دلار خواهد بود.

بریس های سرامیکی

بسیاری از ویژگی های بریس های سرامیکی شبیه بریس های فلزی است، تنها تفاوت اصلی آنها این است که این نوع بریس ها همرنگ دندان هستند بنابراین بسیار کمتر از بریس های فلزی سنتی قابل مشاهده می باشند. در برخی نمونه های آنها سیمی از درون براکت ها عبور می کند که آن نیز همرنگ دندان است که به پنهان ماندن آنها کمک می کند.

بر اساس مشاهدات، بریس های سرامیکی قادرند سریع تر از دیگر نمونه های بریس ها دندان ها را اصلاح نمایند. با این حال باید سخت تلاش کنید تا بتوانید آنها را تمیز نگه دارید، زیرا اگر مواظب آنها نباشید، احتمال لکه دار شدن و تغییر رنگ آنها زیاد است. این نوع بریس ها تنها اندکی گران تر از بریس های فلزی هستند، بنابراین می توان آنها را مد نظر قرار داد.

برای داشتن بریس های سرامیکی حدود ۲۰۰۰ – ۳۰۰۰ دلار باید بپردازید.

اینویزیلاین

بریس های اینویزیلاین کاملا متفاوت هستند زیرا در واقع یک دسته الاینرهای پلاستیکی هستند که برای هر بیمار به صورت سفارشی ساخته می شوند. این نوع الاینرها در بازه های زمانی مشخصی تعویض می شوند تا به مرور زمان نحوه ی قرار گیری دندان ها را اصلاح کنند. مهم ترین مزیت این ابزار غیر قابل دیدن بودن آن است، و به شما اجازه می دهد به شکل طبیعی غذا بخورید، مایعات بنوشید و مثل همیشه مراقب دندان های خود باشید.

اینویزیلاین ها گران تر هستند و نسبت به سایر درمان های تهاجمی تر، مدت زمان بیشتری طول می کشد تا به نتیجه برسند، اما این واقعیت که آنها غیر قابل مشاهده هستند باعث شده جذابیت آنها بین افراد بالاتر باشد.

هزینه ی درمان با استفاده از اینویزیلاین ها ۲۵۰۰ – ۴۵۰۰ دلار هزینه دارد.

بریس های پشت دندان

بریس های پشت دندانی دقیقا شبیه بریس های فلزی ساخته شده اند، اما تفاوت اصلی آنها این است که این نوع بریس ها به جای سطح بیرونی دندان ها، روی سطح داخلی یا زبانی (سطح رو به زبان دندان ها) دندان ها قرار می گیرند. این ابزار مزایای بسیاری دارد، مهم تر از همه این که قابل مشاهده نیستند.

مهم ترین مشکل بریس های پشت دندانی این است که به علت محل قرار گیری آنها، تمیز نگه داشتن آنها دشوار است. بعلاوه ممکن است مدتی طول بکشد تا به آنها عادت کنید، تعداد دفعات بیشتری نیاز به تنظیم شدن دارند، و گران تر از بریس های فلزی معمولی هستند.

هزینه ی درمان با استفاده از بریس های پشت دندانی کلاً ۳۰۰۰ – ۵۰۰۰ دلار است، که البته هزینه ی نهایی بستگی به وضعیت هر بیمار دارد.

دیگر ابزارها عبارتند از بریس های دیمون، بریس های دارای براکت هوشمند و بریس های شفاف که هزینه ی هر یک از آنها به ترتیب ۱۷۰۰ – ۳۵۰۰ ، ۲۰۰۰ – ۳۰۰۰ و ۳۵۰۰ – ۴۵۰۰ دلار خواهد بود.

فلاش کات دیستال اند کاتر کوچک (Mini Flush Cut Distal End Cutter)

طراحی کوچک این ابزار اجازه ی دسترسی آسان به مناطق تنگ را می دهد. کار کردن با آن برای افرادی که دست های کوچکی دارند بسیار راحت است. سیم کمانی را در ۲/۱ میلی متری لوله ی باکال نگه می دارد و می برد.

دیستال اند کاتر دارای نگه دارنده ی ایمنی استاندارد (Standard Safety Hold Distal End Cutter)

ابزاری استاندارد از نوع دیستال اند کاترها. مناسب برای افرادی که اندازه ی دست آنها متوسط است. نگه دارنده ی ایمنی، سیم ها را در فاصله ی ۲/۱ میلی متری از لوله ی باکال نگه می دارد.

کاتر لیگاچور مینی پین (Mini Pin Ligature Cutter)

ابزاری در اندازه های استاندارد برای کاربرد روزانه در مطب ارتودنتیست. طراحی فرو رفته ی جلوی آن اجازه می دهد حین برش بهترین زاویه ی دید وجود داشته باشد.

کاتر سیم سخت (Hard Wire Cutter)

ابزاری با اندازه ی استاندارد با لبه های برنده ای که به طور خاص طراحی شده اند تا در برابر فشار زیاد ناشی از برش سیم های ضخیم مقاومت داشته باشد، با قابلیت برش لیگاچور از نوک آن.

پلایر منقار پرنده ای استاندارد (Standard Bird Beak Plier)

ابزاری استاندارد برای خم کردن سیم های ضخیم و سفت ارتودنسی. جزئیات این ابزار با دقت طراحی شده اند و اندازه ی نوک آن، با ² ۰۳۵/۰ قطر، بسیار باریک است.

پلایر منقار پرنده ای/ با نوک دندانه دار (Bird Beak/ Serrated Tip)

این ابزار اجازه می دهد به بهترین شکل و با بیشترین کنترل سیم گرفته شود. این ابزار به گونه ای طراحی شده است که هیچ آسیبی به دندان نمی زند، مخصوصا نوک دندانه دار آن. با استفاده از آن به خوبی می توان ریتینر را کنترل نمود.

پلایر سیم ظریف/ بدون شیار (Light Wire Plier/ No Grooves)

نوک این ابزار که با دقت باریک شده است امکان کارهای ظریف روی سیم کمانی را فراهم می آورد. قطر هر دو نوک ² ۰۲۵/۰ است.

پلایر منقار پرنده ای خیلی بلند (Extra Long Bird Beak)

این پلایر دارای نوک بلند و بسیار باریکی است که برای خمیده کردن سیم ها به طور دقیق استفاده می شود. بعلاوه، با قطر نوک ²۰۳۰/۰ آن، می توان در قسمت هایی که دسترسی به آنها دشوار است از آن استفاده کرد.

پلایر منقار پرنده ای بلند دارای کاتر (Long Bird Beak With Cutter)

سطح کاربردی این ابزار ۴ میلی متر بلندتر از پلایر ۱۳۹-۸۰۰ است. این پلایر برای برش و خمیده کردن سیم های ضخیم تر فوق العاده است. قطر نوک آن ²۰۳۵/۰ است.

پلایر سیم ظریف دارای کاتر/ بدون شیار (Light Wire Plier with Cutter/ No Grooves)

این پلایر شبیه LT 800-140 است که در پایه ی دَم آن بخش برنده ای با کیفیت بالا افزوده شده است.

پلایر توئید شکل دهنده ی سیم کمانی (Tweed Arch Forming Plier)

این پلایر قادر است روی انواع سیم های کمانی خمیدگی و چین های ۹۰ درجه ایجاد نماید. دَم های باریک آن با صورت موازی قرار می گیرند.

پلایر تویید برای شکل دهی حلقه (Tweed Loop Forming Plier)

این ابزار برای شکل دهی حلقه های امگای دقیق در سیم های گرد یا مستطیلی استفاده می شود. نوک آن قابل تعویض نیز می باشد.

پلایر سه شاخه (Three Prong Plier)

اندازه ی استاندارد با نوک های فرو رفته و طراحی شیاردار منحصر به فرد آن کنترل فوق العاده و جلوگیری از سر خوردن سیم را فراهم می آورد.

پلایر سه شاخه/ بزرگ (Three Prong Plier/ Large)

این ابزار سنگین به منظور خمیده کردن سیم های بزرگ طراحی شده است. نوک های فرو رفته و شیاردار آن، حین کار کردن با سیم های بزرگ، کنترل خوبی ایجاد خواهند کرد.

ست پلایرهای گشتاور (Torquing Plier Set)

این نوع پلایر اجازه می دهد بدون هیچ تغییر شکلی در سایر اجزاء سیم، از نیروی گشتاور استفاده نمود. نوک های آن بدون سر خوردن، چرخاندن به سمت لبی یا زبانی را آسان می سازند.

پلایر هاو/ با نوک استاندارد (How Plier/ Standard Tip)

این پلایر چند منظوره نوکی با قطر ۵/۳ میلی متر و دندانه های مورب دارد که اجازه می دهد سیم به خوبی گرفته شود. نوک فرو رفته ی آن با دَم هایی که با یکدیگر تماس ندارند هیچ آسیبی به لب بیمار نخواهد زد.

پلایر وینگارت/ با نوک استاندارد (Weingart Plier/ Standard Tip)

نوک کاملا خمیده و متقاطع، با مناسب ترین زاویه برای کار کردن. دَم های فرو رفته ی این ابزار باعث می شوند هیچ آسیبی به لب بیمار وارد نشود.

پلایر وینگارت / با نوک ضخیم (Weingart Plier/ Heavy Tip)

نوک کوتاه و کلفت فرو رفته ی این ابزار اجاره می دهد سیم های ضخیم تر با قدرت بیشتری گرفته شوند. استفاده از این ابزار بسیار ساده است.

پلایر جاراباک (Jarabak Plier)

طراحی نوک بلند و باریک و دندانه دار این ابزار اجازه می دهد خمیدگی های پیچیده ای روی سیم بوجود آورد، از سوی دیگرکار کردن با آن ساده است. اندازه ی نوک آن تقریبا ²۲۸/۰ است.

پلایر کانتورینگ (Contouring Plier)

طراحی این پلایر بر اساس طرح دلاروزا (DeLa rosa) است که شیارهای آن با دقت ماشینی شده اند و برای قوس های غیر گشتاور مناسب است.

پلایر آدام (Adams Plier)

این ابزار دارای دو نوک مربعی ²۴۰/۰ است که به صورت موازی از هم باز می شوند.

پلایر استاپ- نیکل تیتانیوم (Stop Plier- Nickel Titanium)

این پلایر به صورت ویژه برای کاربرد روی نیکل تیتانیوم طراحی شده است که یک فاصله ی ۱ میلی متری همراه با خمیدگی ایجاد می کند تا یک طرح افقی صاف ایجاد کند.

پلایر استپ (Step Plier)

طرح منحصر به فرد این ابزار اجازه می دهد بدون خارج  کردن سیم، به سرعت و به سادگی، در آن خمیدگی های با فاصله ی اندک ایجاد کرد.

پلایر جداکننده ی قطعات با قدرت بالا (Force Module Separating Plier)

دسته های این ابزار به صورت معکوس کار می کنند و دارای نوک فرورفته ی بلندی است که اجازه می دهد با سرعت و به آسانی قطعات را از هم جدا کنند.

پلایر بازکننده ی چسب دندانپزشکی (Adhesive Removing Plier)

طراحی این ابزار تقریبا در هر جای دندان اجازه ی دسترسی برای برداشتن چسب روی دندان را می دهد. برای استفاده ی مکرر می توان نوک دو سر کاربید آن را تعویض کرد. می توان نوک سپر مانند آن که از جنس تفلون است را با حرارت خشک استریل نمود.