کشیدن دندان های مولر دائمی برای اولین بار در سال ۱۹۷۶ به عنوان جایگزینی برای کشیدن دندان های پرمولر در مواردی با فشردگی خفیف معرفی شد. از آن زمان، تعدادی از مطالعات به بررسی تأثیر کشیدن دندان مولر دائمی بر هارمونی دندان – صورت پرداخته اند. انجام فرایند کشیدن دندان مولر معمولاً در پاسخ به عواملی مانند پوسیدگی گسترده، ترمیم های بزرگ و دندان هایی که ریشه آنها پر شده، همراه با کاربرد آن در مدیریت اپن بایت قدامی و کاهش فشردگی در نواحی صورت توصیه می شود. با این حال، نشان داده شده است که قبل از انجام کشیدن دندان های مولر، بررسی تأثیر بالقوه این فرایند روی دندان های مولر دیگر، با توجه به مسیر رویش آنها، مهم است. این به دلیل تردید در تأثیر کشیدن دقیق دندان مولر و عواقب آن است.
کشیدن دندان موضوع مهمی در ارتباط با مدیریت پیچیدگی های دندانی و صورت و تقارن آن است، به گونه ای که میزان کشیدن دندان در بیماران ارتودنسی حدود ۲۵ تا ۸۰ درصد است. از دست دادن دندان های دائمی اغلب به دلیل پوسیدگی یا برای درمان و مدیریت بیماری پریودنتال رخ می دهد. تکنیک کشیدن دندان های مولر دائمی به عنوان جایگزینی برای کشیدن دندان های پرمولر برای اولین بار توسط ریچاردسون در سال ۱۹۹۶ معرفی شد. مطالعات متعددی در سال های اخیر روش های مختلفی را برای کشیدن دندان مولر نشان داده اند، با این حال، استفاده از کشیدن دندان هنوز بحث برانگیز است، زیرا هیچ نشانه روشنی برای استفاده از این روش وجود ندارد. هدف این مقاله بررسی و مقایسه تغییرات مجموعه دندان – صورت ناشی از انجام کشیدن دندان مولر اول، دوم و سوم می باشد.
کشیدن دندان مولر اول
گاه شماری و ابعاد
حرکت یک دندان از محل رشد آن در استخوان آلوئولار به سمت صفحه اکلوزال، رویش دندان نامیده می شود. این مسیر رویش به فشار خود دندان وابسته نیست و در عوض یک پدیده ژنتیکی در نظر گرفته می شود. زمان رویش دندان های دائمی به صورت ویژه به از دست دادن دندان های قبلی بستگی دارد. عوامل متعددی وجود دارند که ممکن است روی رویش دندان های دائمی و زمانبندی آنها تأثیر بگذارند، مانند هایپردنشیا، تروما و کیست، که همگی شرایط پاتولوژیک هستند که توسط فضای موجود روی رویش تأثیر می گذارند. علاوه بر این، وجود عوامل کلی می تواند در رویش مهم باشد از جمله تأثیرات ژنتیکی، جنسیت، شرایط اجتماعی و اقتصادی، منطقه جغرافیایی و مصرف فلوراید.
مزایا و نشانه های کشیدن دندان مولر اول
از دست دادن دندان مولر اول به هر دلیلی می تواند چالشی برای اکلوژن در حال رشد بخصوص در مرحله مختلط دندانی باشد. زیرا مولر اول یک دندان مهم در ایجاد اکلوژن طبیعی هر دو قوس دندانی است. نشان داده شده است که دندان مولر اول بیشتر در معرض پوسیدگی قرار می گیرد که می تواند منجر به کشیدن زودرس دندان شود، با این حال از سال ۱۹۸۰ تاکنون گسترش کلی پوسیدگی در کودکان و افراد بزرگسال کاهش یافته است. شایع ترین نشانه ها برای کشیدن این دندان پوسیدگی، مشکلات اندودانتیک و موارد هیپومینرالیزیشن است.
مزایا و نشانه های کشیدن دندان مولر اول:
- مدیریت نهفتگی: مشخص شده است که به دلیل کمبود فضا، دندان مولر سوم نهفته می شود و این دندان بیشترین میزان نهفتگی را در بین تمام دندان ها نشان می دهد. در مطالعه ای پیشنهاد شد که با کشیدن دندان مولر اول فک پایین می توان رویش دندان مولر سوم فک پایین را تسهیل کرد.
- مدیریت هیپومینرالیزاسیون دندان ثنایا: این وضعیت که تخمین زده می شود حدود ۲۵ درصد از کودکان اروپایی و ۶/۳ تا ۱۹ درصد از سایر جمعیت ها را درگیر کند، به عنوان معدنی سازی ناکافی در دندان های مولر تعریف می شود که منجر به احساس درد هنگام مسواک زدن یا تنفس هوای سرد می شود که می تواند به درمان پیچیده نیاز داشته باشد. ارزیابی کودکان با دندان های هیپومینرالیزه نشان داده است که کشیدن اولین دندان مولر دائمی می تواند مفید باشد. همچنین موقعیت دندانی دائمی بیمار و کاهش فضا نگرانی خاصی ایجاد نمی کند.
- کشیدن دندان مولر اول به عنوان بخشی از درمان ارتودنسی: پزشکان کشیدن دندان مولر اول را به دلیل پوسیدگی زیاد، پر کردن ریشه و تأثیر آن در رفع فشردگی، به دندان های پرمولر ترجیح می دهند. کشیدن دندان مولر اول با افزایش فضای رویش مولر سوم می تواند مفید باشد که اثرات آن برای دندان های مولر سوم فک بالا نسبت به دندان های فک پایین مطلوب تر است.
معایب و موارد منع کشیدن دندان مولر اول
مطالعات معایب کشیدن دندان مولر اول را بررسی کرده اند و نشان داده اند:
- انحراف نوک دندان های مجاور به سمت محل کشیدن؛
- جابجایی خط وسط دندان به سمت محل کشیدن؛
- تغییر در عادات جویدن؛
- مشکلات مفصل پریودنتال و فکی گیجگاهی.
نگرانی خاص پتانسیل کشیدن دندان مولر اول برای تأثیر منفی بر تقارن دندانی است. این به عنوان شباهت در شکل و حجم هر دو طرف صورت تعریف می شود، با این حال، تعادل دقیق تئوری است.
در یک مطالعه کشیدن دو طرفه مولر اول فک پایین و تأثیر آن بر عدم تقارن در بیماران بالغ بررسی شد. در این مطالعه، شاخص عدم تقارن کندیلار (CAI)، شاخص عدم تقارن رامال و شاخص عدم تقارن کندیلی بعلاوه شاخص تقارن رامال اندازه گیری شد. این مطالعه نشان داد که CAI در هر دو گروه اصلی و کنترل افزایش یافته است، اما تفاوت معنی داری بین گروه ها وجود ندارد. با در نظر گرفتن این مطالعات، می توان پیشنهاد کرد که کشیدن اولین مولر در مرحله مختلط دندانی می تواند در عدم تقارن دندان – صورت مهم باشد، اما وقتی این کشیدن در افراد بزرگسال اتفاق می افتد، هیچ مدرکی مبنی بر عدم تقارن وجود ندارد. علاوه بر این، کشیدن های نامتقارن زمانی که در نظر گرفته می شوند باید به دقت ارزیابی شوند تا از عوارض جانبی عدم تقارن مانند تغییر خط وسط، اختلال فک پایین (TMD) و کراس بایت جلوگیری شود.
کشیدن دندان مولر اول
زمانبندی کشیدن دندان مولر اول
تفاوت ها در رویش دندان های مولر اول فک پایین و فک بالا می تواند نقش مهمی در زمان کشیدن دندان داشته باشد. مطالعات محدودی در مورد این موضوع وجود دارند. ارزیابی سه مورد نشان داد که نتایج کشیدن دندان مولر اول فک بالا در دو کودک بالای ۱۱ سال در مقایسه با یک کودک ۸ ساله مطلوب بود. کشیدن دندان مولر اول فک پایین در ۱۲ بیمار با وجود تفاوت در سن، نتایج مطلوبی نشان داد. با توجه به محدود بودن تعداد مطالعات، شواهد کافی برای نتیجه گیری قطعی وجود ندارد، با این حال، بر اساس تحقیقات موجود، پیشنهاد می شود که کشیدن دندان مولر اول در درمان ارتودنسی بیماران بالای ۸ سال مطلوب باشد. کشیدن زود هنگام مولر اول می تواند باعث عدم تقارن دندانی، تماس های زودرس و انحراف کنترل نشده نوک دندان ها شود.
سایر تغییرات موقعیتی دندان های مولر پس از کشیدن دندان مولر اول
از دست دادن دندان مولر اول دائمی فک بالا معمولاً با لغزش مولر دوم به سمت مزیال همراه است که همراه با کشیدن دندان مولر اول می تواند فضای مطلوبی را برای رویش دندان مولر سوم به محل مولر دوم ایجاد کند. علاوه بر این، کشیدن دندان مولر دوم با قرار دادن دندان مولر سوم در موقعیت بهتر در زمان رویش می تواند این لغزش را تشویق کند. بررسی اثرات کشیدن دندان مولر اول دائمی روی رشد دندان مولر سوم نشان داد که کشیدن دندان مولر اول می تواند تأثیر مفیدی روی شتاب رشد مولر سوم در سمت بیرون کشیده شده فک پایین و فک بالا داشته باشد. علاوه بر این، کشیدن دندان مولر اول همچنین زاویه بندی عمومی بهتر دندان مولر سوم را فراهم می کند.
طبقه بندی زاویه در کشیدن دندان مولر اول
طبقه بندی زاویه یک روش متداول برای ارزیابی مال اکلوژن دندان است. در یک مطالعه، طبقه بندی زاویه با کشیدن دندان مولر اول و موقعیت دندان مولر دوم بعد از ۵ سال بررسی شد. هیچ ارتباط قابل توجهی بین طبقه بندی های زاویه و بسته شدن فضا وجود نداشت. حتی با در نظر گرفتن هر رابطه معنی داری، بیشتر موارد با کشیدن دندان مولر اول فک بالا منجر به بسته شدن فضای کافی می شود.
کشیدن دندان مولر دوم
دندان مولر دوم دائمی دندانی است که در قسمت دیستال دندان مولر اول و در قسمت مزیال دندان مولر سوم واقع شده است. در طول کشیدن ارتودنتیک، دندان مولر اول قربانی می شود، با این حال، موقعیت آناتومیک خاص دندان مولر دوم و نتیجه روش های کشیدن در چندین مطالعه مورد توجه قرار گرفته است.
در تحقیقات علمی در مورد شرایط دندان مولر دوم مجاور مرتبط با کشیدن دندان های مجاور اختلاف وجود دارد. مطالعات گذشته نگر نقایص پریودنتال باقیمانده نسبتاً بالایی را در قسمت دیستال مولر دوم پس از کشیدن دندان مولر سوم گزارش کرده اند. با این حال، برخی از مطالعات آینده نگر نتایج بالینی متفاوتی را با بهبودهای نسبی پریودنتال نشان داده اند. درمان ارتودنسی شامل کشیدن دندان مولر دوم نسبت به روش های درمان بدون کشیدن زمان بسیار کمتری برای بهبود رباط پریودنتال طول می کشد.
مزایا و نشانه های کشیدن دندان مولر دوم
کشیدن دندان مولر دوم به عنوان یک گزینه درمان ارتودنتیک توصیه شده است. کشیدن دندان مولر دوم در موارد زیر توصیه می شود:
- وجود پوسیدگی شدید؛
- دندان های مولر روییده خارج از محل مناسب یا به شدت چرخیده.
- وجود کمبودهای خفیف تا متوسط طول قوس دندانی همراه با نیمرخ خوب صورت.
- فشردگی در ناحیه توبروزیته با نیاز به تسهیل حرکت دیستال مولر اول.
- تسکین مال اکلوژن های ایجاد شده ناشی از نیروهای رویش دندان های مولر دائمی.
- تسهیل رویش دندان مولر سوم، به منظور عدم نیاز به کشیدن جراحی.
سایر مزایا و ملاحظات کشیدن دندان مولر دوم عبارتند از:
- حداقل تأثیر روی نیمرخ قدامی صورت به دلیل عدم دید.
- زمان کوتاه تر قابل توجه برای بهبودی در مقایسه با روش بدون کشیدن درمان ارتودنسی.
- تسهیل درمان با استفاده از ابزارهای متحرک.
- خارج کردن از نهفتگی و رویش سریع تر دندان مولر سوم.
- پیشگیری از روی هم رفتگی “با تأخیر” دندان های پیشین، فضاهای “باقیمانده” کمتر در پایان درمان ارتودنسی.
- احتمال عود کمتر.
- اکلوژن عملکردی مطلوب و تشکیل قوس فک پایین.
معایب و موارد منع کشیدن دندان مولر دوم
نویسندگان مختلف اشکالاتی را در مورد کشیدن دندان مولر دوم گزارش کرده اند، از جمله:
- انحراف نوک و لغزض دندان های مجاور، معمولاً به دنبال از دست دادن مولر دوم فک پایین.
- رویش بیش از حد دندان های روبرو.
- خطوط لثه ضعیف.
- تماس های ضعیف بین پروگزیمال.
- کاهش استخوان بین رادیکولار و شبه پاکت ها.
- فشردگی دیر هنگام قوس دندانی پایین هنگام کشیدن در حضور دندان مولر سوم در حال رویش با فضای ناکافی.
- ایجاد عفونت های زیر جلدی گردنی – صورت که ممکن است به دنبال کشیدن ناقص دندان مولر دوم اتفاق بیفتد.
سایر معایب کشیدن مولر دوم که توسط چندین نویسنده گزارش شده اند عبارتند از:
- موقعیت های نامطلوب مکرر دندان های مولر سوم روییده که منجر به مرحله دوم دیرتر درمان با ابزارهای ثابت می شود.
- در فشردگی متوسط تا شدید قدامی، محل کشیدن دور از منطقه مورد نظر واقع شده است.
کشیدن دندان مولر دوم
زمانبندی کشیدن دندان مولر دوم
بسیاری از متخصصان ارتودنسی معتقدند که بهترین سن برای کشیدن دندان مولر دوم به عنوان یک روش درمانی بین ۱۲ تا ۱۴ سال است و اهمیت موقعیت دندان مولر سوم به همان اندازه برجسته می شود که امکان پر شدن فضای باقی مانده از دندان مولر دوم را فراهم می کند.
اتفاق نظر چندین گزارش بر این است که زمان بهینه کشیدن دندان مولر دوم به محض رویش آن است، مشروط بر اینکه تاج مولر سوم کامل باشد اما قبل از هرگونه شواهد قابل اعتمادی از تشکیل ریشه. هم ترازی محوری و زاویه بندی جوانه مولر سوم نقش اساسی در تصمیم گیری برای کشیدن دارد، بخصوص اگر در سنین بالاتر توصیه شود.
تغییرات در موقعیت مولر دیگر پس از کشیدن دندان مولر دوم
اشاره شده است که از دست دادن دندان های مولر دائمی با لغزش دندان های مجاور همراه است. این جابجایی همچنین می تواند با کشیدن دندان مولر دوم ایجاد شود که ممکن است موقعیت بهتری برای دندان مولر سوم فراهم کند و زمان رویش را تسریع کند. در رابطه با لغزش بعد از کشیدن دندان، گزارش شده است که مولرهای سوم معمولاً جهت گیری رو به پایین و رو به جلو دارند، در حالی که حرکت جزئی به سمت دیستال مولرهای اول و کاهش فشردگی نیز گزارش شده است.
این یک باور رایج در بین متخصصان دندانپزشکی است که در بلندمدت، دندان های مولر روبرو به دنبال کشیدن دندان های مولر، بیش از حد بیرون می آیند. محققان تغییرات ناچیزی در حرکت رویشی مولرهای دوم غیر روبروی فک پایین مشاهده کردند. با این حال:
- مسیر رویش دندان مولر سوم می تواند تحت تأثیر رویش بیش از حد دندان مولر دوم روبرو قرار گیرد.
- مهاجرت دیستال مولر اول در صورت عدم وجود مولر دوم و فشردگی پرمولر نیز می تواند بر مسیر رویش دندان مولر سوم تأثیر بگذارد.
- به دنبال کشیدن دندان مولر دوم فضای باقیمانده ای ایجاد می شود که معمولاً با حرکت دیستال مولر اول و تا حدودی با مهاجرت خود به خودی مولر سوم خود به خود بسته می شود.
یک مطالعه نشان داد که دندان های مولر اول فک بالا و فک پایین، با کشیدن دندان مولر دوم نسبت به گروه قبل از کشیدن دندان مولر به میزان بیشتری بلند شده اند. بعد از کشیدن دندان مولر دوم هیچ تغییری در نیمرخ صورت مشاهده نشد. در مطالعه دیگری، مشخص شد که دندان های مولر اول فک بالا به طور متوسط ۲/۱ میلی متر به دنبال کشیدن دندان مولر دوم فک بالا به سمت دیستال حرکت کرده اند.
کشیدن دندان مولر سوم
دندان مولر سوم (M3) آخرین دندانی است که ظاهر می شود و متغیرترین دندانی است که تحت تأثیر مورفولوژی، دوره رویش و الیگودنشیا یا هیپودنشیا قرار گرفته است. M3 هنگام تخمین سن تقویمی جوانان، ارزیابی رشد، انتخاب درمان، ایجاد تشخیص و حل مسائل قانونی و مهاجرت مورد توجه دانشمندان است.
دندان عقل بیشترین احتمال را دارد که تحت نهفتگی قرار گیرد (رویش ناقص در حضور ریشه کاملاً رشد کرده) که زمانی رخ می دهد که فضای ناکافی در دهان وجود داشته باشد، اگر دندان مانع دیگری وجود داشته باشد یا اگر دندان در موقعیت غیر طبیعی رشد کرده باشد. دندان نهفته به طور کلی بدون مشکل است و به طور کامل یا جزئی توسط بافت نرم، استخوان یا ترکیبی از این دو پوشیده شده است. رویش M3 بدون خطر نیست، با این حال، بررسی سیستماتیک ارتباط بین دندان مولر سوم نهفته و ۱۰ نوع مختلف کیست و تومور را نشان داد.
گاه شماری و ابعاد
گاه شماری M3 در نژادها بسیار متفاوت است، اما به طور کلی مشخص شده است که خانم ها رشد M3 را زودتر از همتایان مرد خود تجربه می کنند. قدیمی ترین گاه شماری رویش دندان های انسان تخمینی از گاه شماری M3 با دندان های فک بالا را ارائه می دهد. M3 شبیه به دندان مولر دوم قلبی شکل است اما در مقایسه با دندان مولر دوم تاج کوچک تر و ریشه کوتاه تر دارد.
رشد و رویش دندان مولر سوم در ارتودنسی، بویژه دندان مولر فک پایین معمایی است. نشان داده شده است که رویش زود هنگام M3 با زاویه دار شدن دندان مولر سوم در حال رشد، رشد فک پایین و کشیدن دندان های دیگر در ناحیه رویش همراه است.
رویش M3، مانند سایر دندان های دائمی، به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:
- بیماری های ژنتیکی مانند آملوژنزیس ایمپرفکتا، سندرم داون، نوروفیبروماتوز و غیره.
- جنسیت.
- وضعیت اجتماعی – اقتصادی (داده های متناقض در مورد وضعیت اجتماعی – اقتصادی بالاتر در مقابل پایین تر).
- تغذیه (سوء تغذیه که تا اوایل بزرگسالی گسترش می یابد، رویش دندان را به تأخیر می اندازد).
- بیماری های سیستمیک (نارسایی کلیه، کم خونی و راشیتیسم مقاوم به ویتامین D).
مزایا و نشانه های کشیدن دندان مولر سوم
علیرغم استفاده متداول، کشیدن با جراحی، و زمان کشیدن M3 بدون علامت به عنوان پروفیلاکسی برای پیشگیری از عوارض مرتبط با سلامت، موضوعی بحث برانگیز در میان پزشکان و همچنین شرکت های بیمه عمومی و بهداشتی است. در بررسی سیستماتیک، مفهوم کشیدن M3 به عنوان یک پروفیلاکسی، به دلیل فقدان شواهد کافی، بی اعتبار است. با این حال، تعدادی از مزایا برای کشیدن M3 وجود دارند و مطالعات به اتفاق آرا به سن زودتر کشیدن اشاره کرده اند که ارتباط مطلوبی با عوارض کمتر دارد. شرایط باقی مانده که در آنها کشیدن M3 نشان داده شده است، عبارتند از:
- نهفتگی همراه با پوسیدگی دندان (ضایعه پوسیدگی غیرقابل درمان).
- نقائص پریودنتال نزدیک به دندان مولر قبلی.
- پری کرونیت.
- کیست ادنتوژنیک.
- تومورهای دندانی.
- کشیدن پروفیلاکسی M3 نهفته همچنین برای تحلیل ریشه، فشردگی دندان های پیشین فک بالا و آسیب به دندان مجاور توصیه می شود.
M3 همچنین نقشی را به عنوان روشی برای ارزیابی سن جوان بازی می کند. شواهد زمانی از تمام بافت های استخوانی دیگر تا اواسط نوجوانی تکمیل شده اند، در حالی که M3 دارای مزیت فاز معدنی سازی ریشه – تاج است می تواند به راحتی به روشی غیرتهاجمی از رادیوگرافی دندان بررسی شود. این تکنیک همچنین در تعیین سن در علم پزشکی قانونی و همچنین در ارزیابی سن دندانی مفید است تا روشی حیاتی برای نظارت بر رشد متوالی نوجوانان ارائه دهد. جراحان دندان از ارزیابی معدنی سازی M3 برای برنامه ریزی پیوند اتولوگ در جایگزینی دندان های مولر اول یا دوم نامطلوب استفاده می کنند.
معایب کشیدن دندان مولر سوم
تعدادی از تغییرات پس از کشیدن دندان مولر سوم مشاهده شده اند:
- افزایش عمق پروب در قسمت دیستوبوکال دندان مولر دوم و کاهش سطح چسبندگی پس از کشیدن دندان مولر سوم نهفته فک پایین با جراحی.
- افزایش قابل توجهی در ارتفاع استخوان آلوئولار بعد از کشیدن M3 نهفته مولر دوم با از دست دادن استخوان دیستال ناشی از نهفتگی M3 وجود ندارد.
کشیدن M3 موضوعی است که در حال بحث و جدل است. درد شدید، تورم، خونریزی، عفونت، استئیت آلوئولی، هماتوم، قفل شدگی فک، آسیب عصب آلوئولار، ارتباط اورانترال، حذف ناقص ریشه، تأخیر در بهبودی، هماتوم ساب پریوستال عفونی و اسپیکول استخوانی. اگرچه نادر است، اما ۵ نفر از هر ۱۰۰۰ بیمار بالای ۲۵ سال شکستگی زاویه فک پایین را پس از کشیدن M3 تجربه می کنند.
بیماران معمولاً با کشیدن M3 دچار اضطراب می شوند، که به دلیل وضعیت عاطفی آشفته بیمار تأثیر قابل توجهی روی نتیجه جراحی دارد. موسیقی انتخابی بیمار کاهش قابل توجهی در اضطراب حین عمل نشان می دهد. بیماران از داشتن یک مشاوره جداگانه قبل از ویزیت جراحی برای کشیدن M3 قدردانی کردند اما هیچ ارتباطی با نتیجه کلی اضطراب ندارد.
کشیدن دندان مولر سوم
زمانبندی کشیدن دندان مولر سوم
مطالعات کمی در مورد زمان کشیدن M3 وجود دارد. به طور کلی، متخصصان دندانپزشکی موافقند که هر زمان که شواهدی وجود داشتند که موارد زیر را پیش بینی کنند، دندان مولر سوم باید کشیده شود:
- حفره هایی که قابل ترمیم نیستند؛
- بیماری پریودنتال شدید؛
- عفونت ها؛
- تومورها،
- کیست، و یا
- آسیب به دندان های مجاور.
از نظر بقاء دندان تا کشیدن در بین دندان های عقل در قوس دندانی فک بالا یا فک پایین، تفاوت ناچیز است اما زمان بقاء M3 بالایی تا کشیدن کمترین پیش آگهی را دارد. کشیدن پروفیلاکسی M3 در سنین پایین تر، پیش آگهی مثبت تری دارد.
تغییرات در موقعیت سایر دندان های مولر پس از کشیدن دندان مولر سوم
در بیماران با کشیدن دندان مولر دوم، معمولاً دندان مولر سوم فک پایین در موقعیت قابل قبولی می روید. توصیه می شود که وجود دندان مولر سوم می تواند علت فشردگی قوس دندانی پایین در دوران پس از نوجوانی باشد. با این حال، شواهد قطعی برای نشان دادن نقش M3 در فشردگی دندان های قدامی وجود ندارد. مطالعات قبلی نشان داده اند که دیستالیزه شدن و چرخش مولر تحت تأثیر رویش دندان عقل قرار نمی گیرد.
پس از کشیدن دندان مولر دوم، M3 معمولاً جهت رو به پایین و رو به جلو را در نظر می گیرد. کشیدن پیشگیرانه دندان مولر اول فضای کافی را برای رویش M3 فراهم می کند و منجر به زاویه بندی بهتر M3 فک بالا در مقایسه با فک پایین می شود. این همچنین شانس نهفتگی M3 ها را کاهش می دهد. در مطالعه دیگری، به این نتیجه رسیدند که کشیدن دندان مولر اول به M3 کمک می کند تا موقعیت بهینه ای را اشغال کند، اما پیشنهاد می شود اگر کشیدن خیلی زود انجام شود، این می تواند منجر به لغزیدن کنترل نشده دندان های مجاور به فضای کشیدن شود.
نتیجه گیری
این مقاله به منظور بررسی تغییرات مجموعه دندان – صورت در کشیدن دندان های مولر اول، دوم و سوم انجام شد. تعدادی از مطالعات به عنوان بخشی از این بررسی گنجانده شده اند، که اکثر آنها نشان می دهند که انجام کشیدن دندان های مولر اول، دوم و سوم باید شامل تعدادی ملاحظات باشد. این ملاحظات عبارتند از این موارد و به اینها محدود نیستند:
- مدیریت نهفتگی
- پاتولوژی های مولر مانند پوسیدگی گسترده، کیست دنتیژروس و غیره
- هیپومینرالیزیشن شدید
- سن بیمار
- عدم تقارن و مال اکلوژن
- فشردگی دندان های مولر
- مشکلات پریودنتال و TMJ
برخی شرایط وجود دارند که در آنها نشانه های کشیدن دندان مولر مشخص شده اند، مانند زمانی که وجود پوسیدگی روی دندان ها وجود دارد. با این حال، مطالعات مربوط به زمانبندی کشیدن های برنامه ریزی شده محدود است و نتایج بدست آمده به بررسی بیشتر نیاز دارند. هنگام برنامه ریزی برای کشیدن، باید معایب شناخته شده در نظر گرفته شوند، مانند آسیب عصب آلوولار، درد شدید، تورم و عفونت، جابجایی نامطلوب دندان های مجاور، تغییر در اکلوژن، مشکلات TMJ. زمانی که برای کشیدن دندان مولر اول، دوم یا سوم برنامه ریزی می شود، سن بیمار و زمان بهینه کشیدن دندان باید به دقت در نظر گرفته شود. پیشنهاد می شود که رویکرد کشیدن دندان مولر باید شامل بررسی دقیق اثرات مولر کشیده شده روی سایر دندان های مولر، کمپلکس صورت و تقارن آن باشد.
